鼻をぶつけたあとに腫れや痛みが続くと、「骨が折れているのでは」と心配になりますよね。

鼻の骨折（鼻骨骨折）は、見た目や症状だけでは折れているかどうかを判断できないのが実情です。

打撲と症状が重なる部分も多く、最終的な判断には耳鼻咽喉科での診察が欠かせません。

この記事では、鼻の骨折が疑われる症状と打撲との違い、鼻血が出ないときの考え方、受診の目安を、耳鼻咽喉科の視点で解説します。

鼻の骨折の見分け方は？疑われる5つの症状

鼻の骨折が疑われる症状は、次の5つです。鼻筋の曲がりやへこみから、時間が経ってから気づく変形まで症状の出方はさまざまで、それぞれの特徴を順番に見ていきましょう。

1つでも当てはまるときは、骨折の可能性を考えて耳鼻咽喉科に相談してください。

鼻筋の曲がりやへこみがある

鼻筋が曲がって見える、または左右の形が違うと感じるときは、骨折が疑われる代表的な変化です。

鼻の付け根にある硬い骨が折れると、鼻筋が「く」の字に曲がったり、へこんだりして、外見に変化が出る例もみられます。

鼻筋は左右どちらかに曲がる事例が多く、鼻の中を左右に分ける壁（鼻中隔）の軟骨がずれている場合もあります。

ただし、受傷直後は腫れで形が分かりにくく、変形がないからといって骨折を否定しきれません。

鼻に強い腫れや痛みがある

鼻を押すと強く痛む、触れるだけで痛みが響くといった場合も、骨折を疑うサインの1つです。

骨が折れると周囲に炎症が起こり、腫れや痛み、押したときの痛み（圧痛）が生じると考えられます。

腫れは骨折後3～5日ほど続くとされ、腫れが強いほど鼻の曲がりは分かりにくくなります。

目のまわりに皮下出血（青あざ）が出る場合もある点は覚えておきましょう。ただし、打撲でも同じように腫れや痛みが出るため、症状の強さだけで骨折と打撲を見分けることはできません。

ぶつけた直後に鼻血が出ている

鼻をぶつけた直後に鼻血が出たときは、鼻の粘膜が傷つくことで出血が起こっており、骨折では受傷直後に鼻血が出る例が多くみられます。

ただし、鼻血が出ていなくても、骨折していないとは限りません。

強い衝撃を受けたあとに出血が多い、あるいは止まりにくいときは、ほかの顔面の骨や頭部のけがを伴っている可能性もあるため、早めに医療機関へ相談してください。

鼻血が出ない場合については、後ほど詳しく解説します。

鼻づまりや呼吸のしにくさがある

鼻の通りが悪くなったり、息がしにくくなったりするのも、骨折が疑われる症状の1つです。

粘膜の腫れや鼻中隔のずれによって、鼻づまりが生じると考えられます。鼻中隔のずれが残っていると、鼻づまりが長引くこともあります。

受傷後に急に両側の鼻が強く詰まり、鼻の中が腫れているように見えるときは、鼻中隔血腫（鼻中隔の内部に血がたまる状態）の可能性があるため、早急に受診してください。

時間が経ってから鼻の変形に気づく

受傷直後は変形がなくても、腫れが強く鼻筋の曲がりやへこみが見えにくいため、数日たってから鼻の曲がりに気づくことがあります。

腫れが引いてくる3～5日ほどたつと、変形がはっきりするケースもみられます。

また、受傷から数時間たって腫れが出てくることもあり、気づくまでに時間差が生じる場合もあります。

鼻の形に違和感を覚えたら、腫れが引くのを待たずに耳鼻咽喉科へ相談しましょう。

鼻の骨折と打撲はどう違う？

鼻の骨折と打撲は、腫れや痛み、鼻血といった症状が重なるため、見た目だけで区別するのは困難です。

打撲は骨に折れがなく皮膚や皮下組織が傷ついた状態、骨折は骨そのものが折れたりずれたりした状態を指す言葉として使い分けられます。

一般的に現れやすい症状を、下の表にまとめました。あくまで傾向を示したものであり、表だけで自己判断はしないようにしましょう。

項目	骨折の場合	打撲の場合
腫れ	出やすく、3～5日ほど続くとされる	同じように腫れることがある
痛み	押すと強く痛む（圧痛）	同じように痛み、押すと痛むことがある
鼻血	受傷直後に出る例が多いが、出ないこともある	出ることも、出ないこともある
鼻の変形	曲がりやへこみが出ることがある。腫れで分かりにくい場合もある	腫れによって形が変わって見えることがある
鼻づまり・呼吸のしにくさ	鼻中隔のずれや腫れで起こり、続くことがある	腫れによって起こることがある
医療機関での診断	診察で骨の形や並び、異常な動きを確認。必要に応じて画像検査	診察で骨折がないかを確認したうえで判断

表のとおり、骨折と打撲では共通する症状が多く、症状だけで正確に見分けることはできません。

骨折の有無は、医師が鼻筋に触れて骨の形や並び、異常な動きがないかを確かめる診察が基本です。

一般的にはレントゲン撮影を行い、確認しますが、軽微な骨折や角度により骨折がわかりにくい場合もあります。

数日経過して、腫れが引いた時に鼻筋が曲がっていると感じた場合はCT撮影にて確認します。

顔の骨や頭部の損傷が疑われるときは、CTなどの画像検査を追加する場合も考えられます。

受傷直後は腫れで形が分かりにくく、数日たってから変形が明らかになる点にも注意が必要です。打撲だと決めつけず、不安なときは耳鼻咽喉科に相談しましょう。

ただし、あまりに受診が遅いと、外来での整復が難しく、全身麻酔の手術が必要となる場合があります。目安は約2週間以内です

鼻血が出なくても鼻の骨が折れていることはある？

鼻血が出ていなくても、鼻の骨が折れている可能性はあります。鼻血は鼻の粘膜が傷ついて起こる症状であり、骨折の有無を直接示すものではありません。

実際に、骨折に伴って鼻血が出るのは「多くの場合」とされており、必ず出る症状とは言い切れない点がポイントです。

軽い衝撃でも骨折することがあるため、出血の有無だけで安心するのは避けましょう。

鼻血が出ない場合は、鼻筋の曲がりやへこみ、触れたときの強い痛み、鼻づまりや呼吸のしにくさ、腫れの経過といった様子を合わせて考えます。

鼻血が少量で済んだ、すぐに止まったという場合でも、鼻の形に違和感がある、押すと強く痛む、息がしにくいといった症状があれば、耳鼻咽喉科を受診してください。

鼻をぶつけたときの応急処置

鼻をぶつけた直後は、鼻を動かさず、落ち着いて対処することが大切です。ここでは、受診するまでの間に自宅でできる対処と、避けたい行動を順に見ていきましょう。

安静にして鼻のまわりを冷やす

まず安静にし、清潔な布やタオルで包んだ保冷剤や氷のうを、鼻のまわりに当てて冷やします。

氷や保冷剤を直接肌に当てると冷たさが強すぎるため、布で包みましょう。

冷やす目安は「2時間ごとに15分間、約2日間」です。寝るときは、頭を少し高くしてみてください。

鼻血が出たときの止め方

鼻血が出たときは、座って頭を少し前に傾け、小鼻（鼻の柔らかい部分）を親指と人さし指でつまんで圧迫します。

頭を後ろにそらすと血がのどに流れ込むため、前に傾けてください。止血のために鼻の穴へ脱脂綿やティッシュを詰める方法は、おすすめできません。

正しく圧迫しても20分ほど止まらないときは、夜間や休日であっても早めに医療機関を受診しましょう。

鼻を強くかむなど避けたい行動

鼻を強くかむのは避けてください。骨折の状態によっては、空気が頭の中に入り込むおそれがあるためです。

曲がったりへこんだりした鼻を自分で押して戻そうとしたり、鼻を何度も触ったり押し続けたりする行為は避けましょう。激しい運動も、受診するまでは控えたほうがよい行動です。

鼻の骨折が疑われる場合は何科を受診する？

鼻の骨折が疑われる場合は、耳鼻咽喉科か形成外科の受診が基本です。

顔の他の骨にもけがが及んでいる疑いがあるときは、口腔外科などの受診を案内される場合も考えられます。

ただし、頭部のけがを伴う可能性があるときは、診療科を選ぶ前に救急受診が必要です。

ただちに救急受診が必要な症状

鼻のけがのあとに次のような症状がある場合は、頭部や顔面に重大な損傷が隠れている可能性があります。

いずれかに当てはまる場合は、自分で運転せず、119番で救急車を呼ぶことをおすすめします。

夜間や休日でも早めの受診が必要な症状

次の症状があるときは、夜間や休日であっても早めに受診してください。

耳鼻咽喉科と形成外科での診察

耳鼻咽喉科や形成外科では、まず鼻筋に触れて骨の形や並び、痛む場所を確認し、鼻の中に出血や傷がないかを診察します。

あわせて、鼻中隔血腫や、脳を保護する液体（髄液）が鼻から漏れていないかといった、すぐに処置が必要な状態の確認も欠かせません。

基本的にはレントゲン撮影のみを行いますが、必要に応じてCTなどの画像検査を行いますが、診察を重視して画像検査を行わない場合もあり、対応は医療機関によって異なります。

鼻中隔血腫は早急な処置が必要

鼻中隔血腫とは、鼻の中央にある壁（鼻中隔）の軟骨を覆う膜の下に、血液がたまった状態です。

放置すると軟骨がダメージを受け、鼻筋の中央がへこむ変形につながるおそれがあり、できるだけ早く血を抜く処置が必要だと考えられます。

両側の鼻が急に強く詰まる、鼻の中が腫れて見える、強い痛みがあるといった場合は、鼻中隔血腫を疑って早急に受診してください。

骨折が確認された場合の治療法や、放置した場合のリスクについては、以下の記事で詳しく解説しています。

鼻骨骨折とは？治療法や放置するリスクを解説この記事では鼻骨骨折とは何か、治療法や放置するリスクについてわかりやすく解説します。...

鼻の骨折についてよくある質問

鼻の骨折についてよくある質問とその回答をあだち耳鼻咽喉科の院長先生にお答えいただきます。

軽くぶつけただけでも鼻は骨折する？

まれではありますが、可能性としてはありえます

腫れが引くまで様子を見てもいい？

腫れが引くまで待たずに、早めに受診されることをおすすめします

骨折の診断にレントゲンやCTは必ず必要？

それ以外の方法で診断することはできません

まとめ

鼻の骨折は、鼻筋の曲がりやへこみ、強い腫れや痛み、鼻血、鼻づまり、時間が経ってからの変形など、症状の出方がさまざまなけがです。

骨折と打撲は症状が重なるうえ、鼻血が出ていなくても骨折している場合があり、外見だけでは見分けにくいケースが珍しくありません。

そのため、鼻をぶつけて腫れや痛み、形の違和感が続くときは、腫れが引くのを待たずに耳鼻咽喉科で診察を受けることが大切です。

腫れが軽く見えても、鼻の形や呼吸に違和感があるときは、できるだけ早く耳鼻咽喉科に相談し、適切な診察を受けましょう。

福岡市東区名島で、鼻をぶつけて腫れや痛み、鼻筋の変形が気になったらあだち耳鼻咽喉科へお越しください。

あだち耳鼻咽喉科では、鼻の状態を診察して骨折が疑われるかを確認したうえで、必要に応じて整復が可能な医療機関をご案内します。

また、頭部のけがや鼻中隔血腫など、早めの対応が必要な状態がみつかることもありますので、気になる症状がある方はお気軽にあだち耳鼻咽喉科へご相談ください。